定額会員サービスお申し込み

綺麗なメンテナンス商品

使ってそのまま返却OK

全国宅配可

現在、定額レンタルサービスは停止しております。

定額レンタル会員募集開始！

定額会員サービスお申込み専用フォームです。

下記項目に必要事項をご入力していただき、【入力内容のご確認】ボタンを押してください。

(※)マークの項目は入力必須項目です。

お申込者様情報
会社名及び団体名
会社名及び団体名(カナ)
申込者名(※)	姓名
申込者名(カナ)(※)	セイメイ
メールアドレス(※)
メールアドレス(確認用)(※)	※確認のため、上記ご記入アドレスト同じものを再度ご入力ください。
郵便番号(※)	-
都道府県(※)	離島※離島の場合はチェックを入れてください
市区町村(※)
以下ご住所・番地等(※)
建物名・部屋番号
お電話番号(※)	- -
緊急連絡先(※)	お電話番号 - - ご関係
お支払方法(※)	口座引落クレジットカード
備考

アカウント設定
ご希望コース
ユーザーID	メールアドレスがIDとなります
パスワード	※アルファベット大文字・小文字、数字、 - (ハイフン)、_ （アンダーバー）にてご入力ください。